מהו בקע טבורי?
בקע טבורי הוא מצב שבו באזור הטבור קיימת חולשה בדופן הבטן ואיברי הבטן הפנימיים בולטים/עוברים החוצה בשל חולשה זו. למעשה נוצר "שק בקע" הבולט מעבר לדופן הבטן.
בקע טבורי יכול להגיע למימדים גדולים ביותר ולהכיל בתוכו איברים פנימיים.
מה הגורמים להיווצרות בקע טבורי?
חולשה בדופן הבטן יכולה להיות כתוצאה מפגם מולד או ממצב נרכש.
בקע מולד – נוצר לאחר הלידה כתוצאה מהתאחות לא תקינה של הטבור לאחר נפילתו. מסביבו יש טבעת שאמורה להסגר, ואם אינה נסגרת – לרוב עד גיל 5, יש לתקן זאת בניתוח על ידי כירורג ילדים.
בקע נרכש – נותר לאחר מאמץ רב של הרמת משקלים ומאמצים,הריונות רבים, השמנת יתר, עצירות ומאמץ רב ביציאות, שיעול רב כתוצאה ממחלות ריאה ומחלות נוספות המחלישות את דופן הבטן ועקב הזדקנות.
הבקע הנרכש מופיע אצל מתבגרים או מבוגרים ולרוב הוא מופיע בפתאומיות.
בקע טבורי - תסמינים
התסמין הבולט ביותר הינו נפיחות/מלאות באזור הטבור, לרוב ללא כאבים.
בעת שיעול, מאמץ, הרמת משקל או כל עליה של הלחץ התוך בטני – המטופל יכול לחוש כאב או אי נוחות מקומית באזור הטבור. לאחר מנוחה קצרה ושכיבה על הגב הכאב נעלם והמלאות המקומית נסוגה.
ישנם מצבים שהטבור בולט אך בבדיקה אין בקע מקומי בטבור. המצב מצריך במידת רצון המטופל תיקון אסתטי על ידי כירורג פלסטי.
בקע טבורי כלוא
זהו מצב דחוף ומסכן חיים הדורש פתרון ניתוחי מהיר בשל מצב של כליאה של המעי הכלוא בשק הבקע –שיכול לגרום לנמק במעי.
גם בקע לא כלוא יכול להפוך בתוך זמן קצר לבקע כלוא ומכאן סיכונו והצורך בתיקונו המהיר.
עד התיקון יש להימנע מהרמת משאות ומכל מאמץ גופני.
טיפול לא ניתוחי לבקע טבורי
קיימות בשוק חגורות בטן מסוגים וגדלים שונים של חברות רבות.
חגורות הבטן קיימות גם בבתי מרקחת רבים וניתן אף לקנותם באתרי אינטרנט רבים.
מטרת החגורה הינה לסייע למטופלים מבוגרים שלא יכולים לעבור ניתוחים בשל מצבם הרפואי ובשל גילם. ההחלטה והמרשם הרפואי למטופל לשימוש בחגורת הבטן תתקבל רק לאחר בדיקת הכירורג.
לרוב, קיימת הנחה מסוימת מקופת החולים עם המרשם המוזילה את מחיר החגורה למטופל.
ניתוח לתיקון בקע טבורי אצל ד"ר ארז ירדן
ד"ר ארז ירדן הוא כירורג מומחה ומנתח מומלץ לניתוח בקע טבורי.
ניתן להגיע לד"ר ארז לייעוץ, חוות דעת שנייה ולניתוח לתיקון בקע טבורי.
התהליך כולל פגישה ראשונית עם ד"ר ארז ירדן בו תתבצע בדיקה של המטופל ומתן המלצה עבור הטיפול המומלץ עבורו. אם הוחלט על ניתוח לתיקון הבקע, לאחר הפגישה קובעים תאריך לניתוח בבית החולים אסותא. אחרי הניתוח יתבצע מעקב על המטופל על-ידי ד"ר ארז ירדן.
ניתוח בקע טבורי
לאחר אבחונו של הבקע הטבורי אצל רופא כירורג מומחה בתחום ולאחר אנמנזה מלאה ובדיקה גופנית, נשקול בשיתוף עם המטופל על ניתוח לתיקון הבקע.
קיימות 2 גישות לתיקון הבקע: הראשונה היא השיטה הפתוחה והקלאסית, בה נעשה חתך על העור בגודל מסוים באזור הטבור ומותקנת רשת שתפקידה לתקן ולחזק את דופן הבטן, ובכך לתמוך בדופן הבטן. שק הבקע לרוב נכרת או מוכנס/מוחזר בחזרה לחלל הבטן ללא פגיעה באיברי הבטן המצויים בשק הבקע.
התיקון בשיטה הפתוחה הינו בטוח וקצר מבחינת זמן הניתוח וקל מאוד לביצוע.
השיטה השנייה הינה השיטה הלאפרוסקופית– הנקראת גם זעיר פולשנית. בשיטה זו נעשים לרוב 3 פתחים של כ10 מ"מ בדופן הבטן ודרכה מוכנסת הרשת לתיקון. המנתח משחרר את שק הבקע וסוגר את הבקע עם רשת לאחר פריסתה וקיבועה.
ככלל, תיקון עם רשת תמיד עדיף ומקטין את ההישנות.
לכל שיטה יתרונות וחסרונות אשר יוסברו באריכות בעת מפגש הייעוץ עם הכירורג.
בחירת צורת הניתוח הינו לרוב לפי גודלו. ישנם שיקולים רבים נוספים הנלקחים בחשבון לפני בחירת סוג התיקון- כגון ניתוחים קודמים,מצבו הרפואי הכללי של המטופל וגילו.
לרוב הניתוח לתיקון הבקע הטבורי נמשך כ- 30-50 דקות, תלוי בגודל הבקע ושיטת התיקון.
הניתוח מתקיים בהרדמה כללית.
הכנה לניתוח
לא נדרשת הכנה מיוחדת לפני הניתוח לתיקון הרניה טבורית.
על המטופל להגיע לחדר הניתוח בצום מלא של 6 שעות מהמועד שאליו הוזמן ולא לזמן המשוער של הניתוח.
על המטופל להפסיק כל טיפול של נוגדי קרישה כ-5 ימים טרם הניתוח.
על המטופל להגיע עם מלווה.
על המטופל להגיע עם תיק ובו ציוד אישי וכלי רחצה לאפשרות של אשפוז של כ24 שעות לפחות.
המטופל מגיע כשעה עד שעתיים לפני הניתוח לקבלה של בית החולים –כפי שקבעה המתאמת הניתוחים ובית החולים.
הניתוח מתקיים לרוב במתכונת של ניתוחי יום.
בקבלה של חדר הניתוח– אחות מנוסה מקבלת את המטופל ועושה קבלה רפואית ראשונה.
המטופל מקבל מיטה, בגדים, את התיק הרפואי וציודו האישי.
ישנה אפשרות לקבל לוקר לאכסון ציוד יקר בחדר הקבלה שננעל עם קוד אישי.
לפני הניתוח המטופל פוגש את המרדים ונעשית בדיקה קצרה ותשאול רפואי.
לאחר הבדיקה של המרדים- המטופל נבדק על ידי המנתח ובמעמד זה המטופל מקבל את תשובה והסבר מלא לכל שאלה שיש לו ולמלווים.
לאחר הניתוח לתיקון בקע טבורי
לאחר הניתוח המטופל מתעורר ועובר להתאוששות של כשעתיים.
בעת השהייה בהתאוששות הרופא המנתח בודק את המטופל לפני עלייתו להשגחה במחלקה.
לאחר כשעתיים המטופל מועבר למחלקה לאשפוז למספר שעות.
המטופל מאושפז לרוב לכ- 3-6 שעות. כשהצוות הרפואי רואה שהמטופל מרגיש טוב, ירד מהמיטה, החל לשתות ולאכול, והוא אינו כאוב והפצע הניתוחי תקין – המטופל משוחרר לביתו.
המצב הרפואי הוא תמיד קובע את מהירות השחרור.
החלמה והתאוששות לאחר הניתוח
בימים הראשונים לאחר הניתוח – המטופל יכול להרגיש את השפעות ההרדמה הכללית ולחוש בחילה, סחרחורת וחולשה קלה.
רצוי לנוח בימים הראשונים לאחר הניתוח.
אם ישנם כאבים – המטופל יכול לקחת תרופות נוגדות כאב שיהיו רשומות במרשם הצמוד למכתב השחרור.
ביקורת תתקיים לרוב כ- 7-10 ימים לאחר הניתוח.
אם ישנו חום, הקאות, שלשולים, חולשה ניכרת או בעיה חריגה אחרת – על המטופל ליצור קשר מיידי עם ד"ר ארז ירדן.
בימים הראשונים מומלץ לא לצאת מאזור הבית אך אין מניעה מיציאה מהמיטה.
לרוב הפצע הניתוחי אינו דורש טיפול מיוחד.
השטיפה הראשונה מומלצת כ- 24 שעות לאחר הניתוח.
אין מניעה משטיפה במים וסבון וממקלחות.
מתחת לפלסטר שהושאר לאחר הניתוח קיימים על העור פלסטרים קטנים – הנקראים סטריסטריפ –אין צורך להסיר אותם אלא אם חלפו 7 ימים, בכל מקרה הם יוסרו בעת הביקורת.
הכניסה למקווה מים, בריכות וים אינה מומלצת בחודש הראשון לאחר הניתוח.
חזרה לפעילות מאומצת אינה מומלצת בחודש הראשון.
ההנחיה היא חזרה לפעילות בהדרגה. הרמת המשקל המומלצת הינה עד כ- 5 ק"ג בחודש הראשון, עד כ- 7 ק"ג בחודש השני ועד כ- 9 ק"ג בחודש השלישי.
חופשת המחלה המומלצת הינה כ- 7-10 ימים.
סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח
בטווח הזמן הקצר הסיבוכים הם לרוב כאבים באזור הניתוח ודימום מאזור הניתוח.
אך יכולים להיות גם זיהומים. סימני הזיהום האפשריים הם – אודם מקומי סביב הצלקת הניתוחית, כאב ניכר, חום מעל 38 מעלות, הקאות ,שלשלים ,חולשה ניכרת כאבי בטן חזקים. במקרה זה יש להיבדק על ידי רופא זמין כולל מיון ולהודיע לרופא המנתח.
מעוניינים לתאם פגישה עם ד"ר ארז ירדן?
אצל ד"ר ירדן תוכלו לקבל ייעוץ וחוות דעת שנייה ולתאם ניתוח בקע טבורי. ד"ר ארז ירדן הוא מנתח מומלץ של קופות החולים מכבי ומאוחדת ושל חברות הביטוח כלל, מנורה מבטחים, הפניקס ואיילון.
תיאום ייעוץ וניתוח בקע טבורי – פרטי: התקשרו לטלפון: 08-9702314 או תתאמו כאן באתר.
תיאום ייעוץ וניתוח בקע טבורי – מכבי: הזמנת תור דרך מוקד מכבי 3555*, באפליקציה או באתר של מכבי.
תיאום ייעוץ וניתוח בקע טבורי – מאוחדת: הזמנת תור דרך מוקד מאוחדת 3833* או באפליקציה.